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非典型股骨骨折是骨质疏松症治疗的一个问题吗？：其治疗和后果

帕雷德斯-卡内罗·泽维尔*、费尔南德斯-塞布里安、安东尼奥·玛丽亚

简介：双磷酸盐（BP）已成为治疗骨质疏松症的主要药物，可降低骨折的发生率。最近的几篇出版物描述了与长期使用 BP 相关的低能量转子下和股骨干骨折的发生；这些被定义为非典型股骨骨折（AFF）。本研究的目的是评估 BP 对骨干和转子下骨折的影响，并描述与长期使用 BP 相关的手术治疗股骨骨折的结果。

材料和方法： 2010 年至 2014 年间，一所大学医疗中心共有 129 名 50 岁及以上的患者因转子下或股骨干骨折住院。检查入院 X 光片以及医疗和治疗记录，将患者分类为非典型或典型股骨骨折。评估 X 射线和临床对照以描述愈合骨折过程。卡方检验用于评估双磷酸盐使用与非典型股骨骨折的关联。

结果：确诊 AFF 患者 14 例（10.8%），典型骨折患者 115 例（89.1%）。所有 AFF 患者均接受过 BP 治疗（100%），而典型骨折组只有 7 名患者（6%）接受过 BP 治疗（卡方统计值为 80.76。该结果显着，p<0.05）。AFF 中 BP 的平均使用时间为 56.7 个月，而典型骨折中的平均 BP 使用时间为 63.6 个月 (p>0.05)。2例非典型病例发生对侧骨折。AFF 的平均骨巩固时间为 13.2 个月，典型骨折的平均骨巩固时间为 11.6 个月（p>0.05）。AFF 的随访时间为 38.4 个月，典型骨折的随访时间为 40.6 个月（0>0.05）。AFF 患者中未发现再次手术，而典型骨折患者中观察到 13 例再次手术（2 例动力化、9 例更换髓内钉和 2 例钢板）（p<0.05）。

结论：对于我们人群中的典型骨折，BP 使用增加的 AFF。患有 AFF 的患者必须停止治疗并使用合成代谢药物。这些患者还应该每天补充钙和维生素 D。与遭受典型骨折的患者相比，接受髓内钉治疗的 AFF 患者没有观察到更多的再次手术。