白血病杂志
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三名患者的慢性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病的关联：同时存在两种不同恶性克隆的病例

赫巴·艾哈迈德、谢琳·P·阿齐兹和阿比尔·哈桑

在本报告中，我们介绍了三名年龄分别为 70 岁、50 岁和 55 岁的患者，主诉疲劳、苍白、虚弱和鼻出血。外周血（PB）涂片和骨髓抽吸（BMA）显示循环母细胞、淋巴细胞和污迹细胞。在第一个和第二个案例中，流式细胞术 (FC) 分析表明，原始细胞与慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 和急性髓系白血病 (AML) 免疫表型的共表达相关。在第三个病例中，骨髓活检（BMB）显示红系、巨核细胞和骨髓谱系出现巨幼细胞和发育不良变化。AML 和 CLL 的同时发生可能是一种常见的干细胞缺陷，是某些患者的白细胞生成因素或遗传倾向的结果。文献中未报道骨髓增生异常综合征 (MDS) 或 AML 诊断后发生 CLL。从这一点来看，这在文献中尚属首例。治疗持续时间、给定药物的强度和性质可能可以解释 AML 的发展，但不能解释 CLL。然而，CLL 可能是在该疾病最初的白血病形成过程中形成的。这两个病例支持这样的观点，即 AML 和 CLL 可能表现出源自异常不同克隆的两种不同的疾病过程。