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乳腺病理学 2017:韩国乳腺癌和肿瘤整形手术的现状- Sun Paik- 梨花女子癌症中心女子医院

白宣

乳腺癌是乳腺癌的常见原因之一,包括初产和晚育、初潮提前和绝经晚、激素替代疗法、高脂肪和高热量饮食、酗酒、体力活动不足和遗传因素 21,484 在韩国,2014 年通过早期发现和新的治疗方式,包括化疗、放疗、免疫治疗、激素治疗、靶向治疗和包括精准医疗在内的多学科治疗,韩国乳腺癌患者的生存率大大提高。5年和10年生存率分别为91.2%和84.8%。韩国专家开始考虑患者的生活质量,开发了不改变复发和生存的新手术技术,
乳腺癌肿瘤整形手术的道德原则可以是完全切除乳腺癌、最小化疤痕并产生最佳的乳房形状和大小。它还包括仔细、适当的规划以及多学科方法和手术计划的一部分,这将带来最佳的癌症管理和最佳的美学效果。韩国乳腺癌发病率随着经济地位和女性环境因素的改善而增加。已经开发出几种方法来最大程度地减少乳房畸形。肿瘤整形手术正在增加,并且可以在韩国女性中进行。然而,与西方人不同,韩国女性通常拥有中等大小的乳房。为了在再造乳房中获得更好的效果,
乳房矫正手术的好处不仅仅限于最大限度地减少不良的美容效果。尽管美容技术已经进步,接受 BCS 的患者可能仍然对美容结果不满意。这种方法侵入性较小,不会导致供体部位发病。腺体组织重塑技术通常仅适用于小缺陷,肿瘤缩小成形术可能需要对侧手术。此外,重建后的乳房比术前的乳房要小。第二种方法是体积是一种附加技术,可以进一步用于自体组织,通过与局部或远处皮瓣一起使用的技术来补偿体积不足,例如肋间动脉穿支皮瓣或背阔肌,大多数患者的乳房大小为中等到大,切除的肿瘤标本重量往往比在韩国人中观察到的要重。在韩国,患者的乳房往往较小,肿瘤标本的重量通常也低于西方患者。这些基于种族的乳房特征差异需要一种新的肿瘤整形手术范例,这与传统的西方导向方法有所不同。在本研究中,我们根据韩国患者肿瘤的重量和位置回顾性研究了部分乳房切除术后的重建方法。2013 年至 2016 年间,共有 108 名由肿瘤乳腺外科医生接受 BCS 的患者也立即接受了肿瘤整形乳房手术。切除的肿瘤标本重量往往比在韩国人中观察到的要重。在韩国,患者的乳房往往较小,肿瘤标本的重量通常也低于西方患者。这些基于种族的乳房特征差异需要一种新的肿瘤整形手术范例,这与传统的西方导向方法有所不同。在本研究中,我们根据韩国患者肿瘤的重量和位置回顾性研究了部分乳房切除术后的重建方法。2013 年至 2016 年间,共有 108 名由肿瘤乳腺外科医生接受 BCS 的患者也立即接受了肿瘤整形乳房手术。切除的肿瘤标本重量往往比在韩国人中观察到的要重。在韩国,患者的乳房往往较小,肿瘤标本的重量通常也低于西方患者。这些基于种族的乳房特征差异需要一种新的肿瘤整形手术范例,这与传统的西方导向方法有所不同。在本研究中,我们根据韩国患者肿瘤的重量和位置回顾性研究了部分乳房切除术后的重建方法。2013 年至 2016 年间,共有 108 名由肿瘤乳腺外科医生接受 BCS 的患者也立即接受了肿瘤整形乳房手术。乳房往往较小的患者,肿瘤标本的重量通常也低于西方患者。这些基于种族的乳房特征差异需要一种新的肿瘤整形手术范例,这与传统的西方导向方法有所不同。在本研究中,我们根据韩国患者肿瘤的重量和位置回顾性研究了部分乳房切除术后的重建方法。2013 年至 2016 年间,共有 108 名由肿瘤乳腺外科医生接受 BCS 的患者也立即接受了肿瘤整形乳房手术。乳房往往较小的患者,肿瘤标本的重量通常也低于西方患者。这些基于种族的乳房特征差异需要一种新的肿瘤整形手术范例,这与传统的西方导向方法有所不同。在本研究中,我们根据韩国患者肿瘤的重量和位置回顾性研究了部分乳房切除术后的重建方法。2013 年至 2016 年间,共有 108 名由肿瘤乳腺外科医生接受 BCS 的患者也立即接受了肿瘤整形乳房手术。这些基于种族的乳房特征差异需要一种新的肿瘤整形手术范例,这与传统的西方导向方法有所不同。在本研究中,我们根据韩国患者肿瘤的重量和位置回顾性研究了部分乳房切除术后的重建方法。2013 年至 2016 年间,共有 108 名由肿瘤乳腺外科医生接受 BCS 的患者也立即接受了肿瘤整形乳房手术。这些基于种族的乳房特征差异需要一种新的肿瘤整形手术范例,这与传统的西方导向方法有所不同。在本研究中,我们根据韩国患者肿瘤的重量和位置回顾性研究了部分乳房切除术后的重建方法。2013 年至 2016 年间,共有 108 名由肿瘤乳腺外科医生接受 BCS 的患者也立即接受了肿瘤整形乳房手术。
我们对决定由普通外科医生进行部分乳房切除术的患者进行了术前咨询。在肿瘤手术期间,进行了术中冰冻切片分析以确定癌症边缘和前哨淋巴结评估。然而,根据冰冻切片分析结果,大部分判断为部分乳房切除术,并且无需进行全乳房切除术就足​​以治疗乳腺癌,肿瘤手术是通过部分乳房切除术完成的。在多次创建切口后,在 LD 肌肉的皮肤之间进行解剖。在大缺损处的 Scarpa 筋膜下方进行解剖,并在 Scarpa 筋膜下方的深层脂肪组织中进行解剖,以便其可以附着在 LD 肌肉上。缺陷尺寸相对较小;沿着 LD 的肌筋膜进行解剖。LD 肌肉沿上方方向分离,胸背椎蒂位于下方。此外,重建的乳房比术前的乳房小。此方法通常用于中等至较大的缺损,可以恢复术前的乳房形状。然而,它可能会导致供体部位发病,并且需要更长的手术时间。
结果:肿瘤标本的平均重量为40.46 g,腺体组织重塑组(n=59)在0.12 g/cc的比例下,肿瘤标本与乳腺体积的比例为101.47 g,缩小组为0.14 g/cc。肿瘤成形术组 (n=17),LD 皮瓣组 (n=32) 为 82.54 g 和 0.20 g/cc。外上象限腺体组织大部分重塑并快速完成,内下象限LD皮瓣转位。没有发现更多严重并发症。大多数患者对美容效果感到满意。

结论:我们对韩国患者进行的肿瘤整形手术取得了满意的结果。亚洲患者的标本重量和肿瘤与乳房比例的结果将有助于为确定肿瘤整形手术的方法提供更多参考。

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