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西悉尼患有糖尿病酮症酸中毒的儿童：太近还是太远？

李易恒、张思成、洪天明、

目的：分析10年间黑镇医院和德鲁伊特山医院的儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）就诊情况，评估其家人从最近的三级转诊中心接受治疗所产生的相关出行负担，从而了解医疗服务的可及性和利用率，尤其是针对儿童患者，如 DKA 等危重的情况。分析涉及各个方面的深入研究，包括 DKA 频率目标和严重、旅行人群的人口统计特征以及这些医院寻求的情况治疗患者的地理分配。通过研究十年来的趋势，可能会出现一些模式，揭示影响这些社区 DKA 的实际发生率和管理的潜在因素。此外，评估家庭负担的旅行负担为医疗保健领域增加了另一层理解。与三级转诊中心的距离、可用的交通选择、家庭的社会经济地位以及获得治疗的潜在障碍等因素都可能在确定这种负担的程度方面发挥作用。这一分析可以揭示医疗保健服务可及性的差异并为消除这些差异提供策略，确保所有儿科患者，无论其不完整或社会经济背景如何，都平等地获得优质的医疗服务。此外，探索出行负担对健康结果的影响，例如延迟就医、DKA 症状增强以及因管理不善而引起的并发症，为医疗保健政策制定者和提供者提供了宝贵的意见。通过确定医疗保健系统中需要改进的领域，例如增强交通基础设施、扩展远程医疗服务或实施社区外展计划，我们可以努力减轻家庭负担并改善儿科 DKA 的整体管理。方法：回顾性审查 2008 年至 2017 年期间在黑镇和德鲁伊特山医院就诊的所有 ≤ 16 岁的 DKA 患者数据。结果：在79次DKA患者中，包括53次首次生效，平均年龄为12岁。52%的患者病情中度或重度DKA，63.3%（50名患者）被紧急转诊接受进一步的专家与 Black Town 医院 (BH) 和 Mount Druitt 医院 (MDH) 相比，患者从其常住地到 Westmead 儿童医院 (CHW) 的平均出行距离分别为 8 公里和 16 公里治疗公里，乘坐公共交通分别需要额外 15分钟和 36 分钟。结论：建立当地儿科糖尿病服务以改善获得护理的机会可能会克服距离的挑战。这可以促进长期的队列，并可能减少因 DKA 和养老的人数。此外，当地服务的可用性可能使初级保健提供者能够更有效地管理糖尿病，从而减少对三级护理中心进行及时管理的依赖，并可能减少因DKA而补贴的收入。除了改善获得护理的机会外，儿童当地糖尿病服务还可以培养面临类似挑战的家庭的社区意识和支持。这对于父母/人员处理儿童糖尿病等慢性疾病的复杂问题时尤其有益。总体而言，投资当地儿童糖尿病服务可能会提高护理质量，减少医疗保健差距，并最终改善服务缺乏地区糖尿病儿童的治疗结果。