临床与实验眼科学杂志
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利用视神经视网膜神经纤维层厚度和视辐射 DTI 参数对青光眼患者进行聚类分析

乔治·迈克尔逊、西蒙娜·瓦恩格斯、托比亚斯·恩格尔霍恩、艾哈迈德·埃尔·拉菲、约阿希姆·霍内格尔和阿恩德·多弗勒

背景：在青光眼中，视辐射可能受到上行变性和/或衰老的影响。这项研究根据年龄、视网膜神经纤维层厚度（RNFL）、轴突完整性（通过分数各向异性和平均扩散率测量）和视辐射脱髓鞘（通过径向扩散率测量）对患者进行了分类。目标是将青光眼引起的视辐射损伤与衰老效应引起的损伤区分开来。
设计：前瞻性比较观察研究。参与者：45 名被诊断患有不同实体青光眼的患者和 17 名患有活体乳头的患者（平均年龄 57.5 ± 13.8 岁）。
方法：多模态 MRI，包括视辐射的扩散张量成像 (DTI) 以及通过 Spectralis 光学相干断层扫描测量 RNFL 厚度。层次聚类分析选择了最佳数量的患者组。数据根据年龄进行了校正。应用 t 检验和多元线性回归模型。
主要结果指标：分数各向异性以及平均、轴向和径向扩散率。
结果：分为四个簇，两个中年组和两个老年组，每个组的 RNFL 厚度不同，但年龄相同。多元线性回归分析显示，RNFL 厚度对 RNFL 减少较强的老年患者的视辐射分数各向异性、平均扩散率和径向扩散率有显着影响（分别为 p = 0.019、0.021 和 0.010）。两个老年组之间径向扩散率与 RNFL 的斜率不同 (p = 0.025)。
结论：在 RNFL 减少的中年青光眼患者中，我们发现视辐射没有变化。视辐射的上行变性无法验证。相反，在 RNFL 减少的老年青光眼患者中，视辐射的轴突完整性/脱髓鞘受损。这种损伤与 RNFL 的丧失和衰老显着相关。