麻醉与临床研究
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硬膜外布比卡因、硬膜外布比卡因加芬太尼、硬膜外布比卡因加可乐定对髋关节手术术后镇痛效果的比较

拉克什·卡纳瓦特 (Rakesh Karnawat)、斯瓦蒂·查布拉 (Swati Chhabra)、萨迪克·穆罕默德 (Sadik Mohammed) 和巴拉特·帕利瓦尔 (Bharat Paliwal)

背景：术后疼痛的管理是麻醉中最具挑战性和最令人满意的领域之一。寻找术后硬膜外镇痛的理想辅助剂仍在继续。

方法：纳入 75 例 50-80 岁、ASA 状态 I 和 II 级、择期髋关节手术的健康患者，随机分为三组，每组 25 例——B 组、BF 组和 BC 组三组中的所有患者术前均接受 3.5 ml 布比卡因重剂量 (0.5%) 鞘内注射，术后进行硬膜外推注，按以下方式进行“两段感觉回归”：初始推注至 10 ml，每组给予 7 ml 0.125％布比卡因和3ml蒸馏水，佐剂为BF组50μg芬太尼和BC组100μg可乐定。每组补加7 ml 5 ml 0.125%布比卡因和2 ml蒸馏水，佐剂为BF组50 μg芬太尼，BC组75 μg可乐定。

结果：人口统计资料之间没有统计学上的显着差异。BF组和BC组大部分时间VAS评分较好，且明显低于B组。B组有12%的患者需要救援镇痛，而BF组和BC组患者均不需要救援镇痛抢救镇痛。BF组有52%的患者出现恶心、呕吐和瘙痒症状，而BC组和B组则没有出现恶心、呕吐和瘙痒症状。与BF组和B组相比，BC组的镇静程度明显更高。

结论：对于髋关节手术患者的术后硬膜外镇痛，布比卡因-可乐定联用比布比卡因-芬太尼联用是更好的选择。