麻醉与临床研究
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下肢血管内血运重建术后对比剂诱发的脑病：罕见的失明原因

艾米利亚·弗朗西斯科、弗朗西斯科·塞克萨斯、安吉拉·卡梅齐姆·莫塔、曼努埃拉·佩雷拉和温贝托·S·马查多

背景和目的：下肢血管内血运重建术后对比剂诱发的脑病（CIE）是由血管内对比剂引起的罕见并发症。CIE 的临床表现多种多样，从皮质失明到脑病、癫痫发作和局灶性神经功能缺损。这通常是排除诊断。在这种情况下，根据症状和典型的放射学检查结果，CIE 仍然是最有可能的诊断。作者想要指出手术后失明如何导致 CI​​E 诊断以及随后导致患者死亡的所有主要并发症。

病例报告：我们描述了一名 77 岁男性患者，他在右髂动脉血管内血运重建后发生了 CIE。既往有高血压、二型糖尿病、周围动脉疾病、脑血管疾病病史。全身麻醉下的手术过程很顺利。患者到达麻醉后监护室 (PACU) 后不久就开始抱怨双侧失明。排除了血管事件，并通过脑血管造影计算机断层扫描建议诊断为 CIE。返回 PACU 后，患者因腹膜后出血出现低血容量性休克。尽管进行了进一步的手术和所有的复苏努力，但该事件被证明是致命的。

结论：该病例凸显并应提高临床对血管内下肢血运重建术后罕见但重要并发症的认识。CIE 表现为失明，这是手术后非常罕见的症状。诊断具有挑战性，需要影像学证实。患者的活动会带来风险。在本例中，随后发生的腹膜后出血对患者致命。