临床与实验心脏病学
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20岁冠状动静脉瘘合并先天性周围动静脉畸形：罕见病例

扎布丽娜·凯·L·罗德里格斯

背景：动静脉畸形（AVM）是动脉和静脉之间的病理连接。它们可能作为孤立的病变出现，也可能与其他病变合并出现，这可能是综合征的一部分。关于与冠状动静脉瘘（CAVF）同时发生的先天性外周 AVM 的数据有限。 

病例：一名 20 岁女性，有 3 年易疲劳史和反复劳力性胸痛，使用镇痛药和硝酸盐仍无法缓解。她既往病史包括尽管六年前接受过经皮凝胶泡沫栓塞治疗，但右腿复发性动静脉畸形（AVM）。她的身体检查没有异常。除了胸部 X 光检查显示心脏扩大外，初步检查基本正常（肌钙蛋白、12-L 心电图、24 小时动态心电图、二维超声心动图、负荷超声心动图、心肌灌注成像）。CT冠状动脉造影（CTA）显示左旋动脉和心大静脉存在CAVF。该患者现在被转诊至 TCVS 进行手术干预。 

讨论：尽管对该患者进行了广泛的检查，结果未见显着结果，但由于在先天性 AVM 背景下临床怀疑 CAVF，我们还是进行了 CTA。这得出了明确的诊断，否则可能会被视为胸痛的非心脏原因而被忽视。 

结论：我们强调对于持续性胸痛的年轻患者，特别是在既往有先天性病变的情况下，增加临床怀疑 CAVF 的重要性。需要进一步调查以确定一个部位的异常动静脉连接是否会导致个体在另一部位发生动静脉连接。这是一种被低估的现象，可能是一种罕见综合症的一部分。