小儿研究进展
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国际标准期刊号: 2385-4529
国际标准期刊号: 2385-4529
巴希尔·阿拉巴西
背景：当小剂量隔日泼尼松未能维持缓解和/或出现明显不良反应时，经常复发性肾病综合征（FRNS）或类固醇依赖性肾病综合征（SDNS）的儿童可以服用非皮质类固醇免疫抑制剂泼尼松的发展。这些患者已使用多种免疫抑制剂来减少复发次数并维持缓解。
目的：评估类固醇节约药物治疗肾病综合征儿童 FRNS 和 SDNS 的效果。
患者和方法：对所有在 9 年内接受任何类型二线药物（例如 CNI、MMF、环磷酰胺和利妥昔单抗）的类固醇敏感性肾病综合征 (SSNS) 儿童（1-11 岁）进行回顾性研究。 2010 年 1 月至 2019 年 1 月在利雅得苏丹王子军事医疗城的儿科肾病科工作了数年。
结果：该研究包括 24 名患者。他们诊断时的年龄在 1 至 11 岁之间，平均 3.8 岁，标准差为 (±) 2.6 岁。在类固醇治疗的第一年，87% 的患者出现复发；其中复发4次以上的占21.7%。关于二线治疗的适应症，SDNS 是最常见的报道 (60.9%)，其次是 FRNS (30.4%)。关于二线使用的药物，霉酚酸酯（MMF）排名第一（58.4%），其次是环磷酰胺（33.3%）。41.7% 的患者在开始使用类固醇节约药物后复发次数超过一次。开始使用类固醇节约剂后的缓解持续时间范围为 2 至 72 个月 (14 ± 14.1)。大多数患者（91.7%）观察到对二线治疗的总体反应。45.8%的患者进行了肾活检。关于类固醇节约药物的副作用，分别有两名 (8.3%) 和一名 (4.2%) 患者报告电解质紊乱和高血压。与其他治疗方案相比，接受环孢素治疗的患者的缓解持续时间显着更长（48 ± 33.9 个月），p<0.001。另一方面，仅在接受环孢素治疗的患者中报告有高血压，p=0.003。
结论： SDNS 和 FRNS 儿童对二线药物的总体反应显着，使用环孢素可延长无缓解期，且无重大副作用。我们的结果受到研究的回顾性设计以及小样本的影响。因此，强烈鼓励采用前瞻性设计的更大规模研究。