抗病毒与抗逆转录病毒杂志
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慢性乙型肝炎高发地区早期发现非活动性病例并治疗活动性病例的成本效益

Shibo Li、Fatih Oguz Onder、Qing Xie、Yuanli Liu 和 Mehlika Toy

背景：慢性乙型肝炎（CHB）感染者有发展为肝硬化和肝细胞癌（HCC）的风险。通过监测和治疗符合条件的患者早期发现活动性慢性乙型肝炎有可能预防这些疾病。
目的：我们的目标是通过使用风险预测工具来预测基线患者队列中的疾病进展，并估计监测和治疗 (M&T) 策略的成本效益。
方法：REVEAL-HBV 研究团队开发了列线图，用于预测慢性乙型肝炎患者的肝硬化和肝癌风险。收集了 668 名 CHB 患者的基线数据，如性别、出生日期、HBVDNA、ALT、HBeAg 状态、肝病分期、基因型、HCC 家族史和饮酒量。根据 APASL 指南的治疗资格，该队列被分为三个亚组；不合格、边缘和合格，每项均根据 REVEAL 列线图工具进行评分。
结果：在不符合资格的群体中，如果在转为活跃病例后对非活动病例进行监测和治疗，新发肝硬化和肝癌病例数将分别减少 30% 和 40%。对于临界组，肝硬化和肝癌的发生率将分别减少 63% 和 72%，而对于合格组，则分别减少 84% 和 95%。如果我们实施 M&T 策略，与不采取任何策略相比，对于合格、边缘和不合格的子群体，每个 QALY 的收益分别为 1,131 美元、500 美元和 97 美元。结论：为了降低肝硬化和 HCC 的风险，监测和治疗策略在所有亚组中都是具有成本效益的。