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牙科材料 2018：牙科医疗错误 - Manal Shira – 卫生部

玛纳尔·希拉

临床错误是护理的可预防的对抗性影响，无论它对患者来说是明显的还是不安全的。这可能包括对疾病、受伤、状况行为、污染或其他缺陷的不正确或零散的发现或治疗。临床错误可能发生在医疗服务框架中的任何地方：诊所、设施、医疗手术场所、专家工作场所、疗养院、药店和患者家中。错误可能包括药物、医疗程序、结论、装备或实验室报告。这些技巧决定了您如何处理以获得更安全的考虑。牙科领域可能会发生导致不友好事件的临床错误。

该节目调查了牙科行为中最容易发生的最常见的临床错误；追溯 ADA 为避免临床错误而提出的建议，并描述如何促进潜在的驾驶员检查和活动，以防止进一步的临床错误。

在这种分类下，存在对镇静剂、无疼痛或认可药物的补救措施的错误估计等临床错误；在真正提供镇静剂或无疼痛方面出现失误；以及治疗前或治疗后处方解决不当造成的错误。错误是由于缺乏与药物治疗相关的药代动力学或药效学标准的信息或理解而导致的，包括药物保留、传播、消化和结束、活动工具和一般影响牙科医疗护理供应商承诺了解这些可能的错误和药物运输标准并根据需要推荐药物。就药物摄入而言，考虑到任何局部应用于口腔粘膜层的药物都会避免进入传播，随后远离肝脏的首过消化。因此，通过粘膜保留输送的药物可以具有与口服或不同组织过程相同或更显着的强度。比如乱用处方，需要注意的是，有些药物，如地西泮，极易溶于脂质，储存在脂肪组织中，在实际工作中释放；当将这种药物给予竞争对手或老年患者时，这一想法意义重大。值得注意的是，一些药物，如地西泮，在脂质中极易溶解并储存在脂肪组织中，并在实际工作中随后释放；当将这种药物给予竞争对手或老年患者时，这一想法意义重大。值得注意的是，一些药物，如地西泮，在脂质中极易溶解并储存在脂肪组织中，并在实际工作中随后释放；当将这种药物给予竞争对手或老年患者时，这一想法意义重大。

此外，即使是少量的药物，胎儿组织中的毛发状分散也具有令人印象深刻的开放性。怀孕期间（尤其是妊娠中期）应推迟或仔细考虑药物治疗，以防止出现不利的胎儿情况。影响循环的药物变化是认可错误的另一个预期来源，因为某些处方在使用后发生变化，可能造成伤害2例如，哌替啶（Demerol®）被改为去甲哌替啶，这是一种有毒的代谢物，是一种局部感觉系统兴奋剂，具有半存在15-20小时。由于这种有害代谢物的积累，不断地使用哌替啶会造成损害。

传输的另一部分被认为是微粒体作用的影响，该作用涉及许多药物交流和不友好的影响。据统计，90% 的药物是由细胞色素 P450 化合物利用的（该类化合物至少包含 50 种化学物质）。例如，在患者认可的苯巴比妥（苯巴比妥）中，苯巴比妥会启动 CYP3A4 催化剂（50 种变体之一）的产生，而由该化合物处理的其他推荐处方可能会不太引人注目。联合处方（除 CYP3A4 使用的处方外还添加苯巴比妥）导致的充分性下降将被视为认可错误。此类错误的另外两个实例记得，服用华法林的患者因联合推荐氟康唑（Diflucan®）治疗口腔念珠菌病而改变了凝血功能，以及联合推荐服用辛伐他汀（Zocor®）或Tegretol®的患者服用辛伐他汀（Zocor®）或Tegretol®的肌肉病或横纹肌溶解症与红霉素一起治疗牙科疾病。对于服用 Prozac® 或 Paxil®（抑制 P450 催化剂 - CYP2D6 的运动）认可的缓解疼痛药物（如可待因、氢可酮或羟考酮）的患者，在提供术后护理缓解不适方面可能不太有说服力，这些模型会造成临床错误。