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常见头痛综合征的诊断和治疗：临床医生指南

史蒂文·D·沃尔德曼、科里·W·沃尔德曼和里德·A·沃尔德曼

头痛是临床实践中最常见的问题之一。超过 90% 的头痛属于以下四种诊断类别之一： (1) 紧张型头痛；(2)偏头痛；(3)丛集性头痛；(4)药物过度使用性头痛。诊断这些常见头痛的主要方法是仔细采集有针对性的头痛病史。患有这些常见头痛的患者的体检几乎总是正常的，并且在该患者群体中体检发现的异常情况应引起关注。对于最近发作头痛的患者以及之前稳定的头痛模式发生变化的患者，需要适当使用诊断成像，包括大脑和颈椎的磁共振成像。实验室检测还有助于临床医生排除可能导致患者头痛症状的共存疾病或隐匿性疾病。在大多数情况下，治疗计划的目的应该是预防头痛，而不是在症状已经出现后停止头痛。必须小心确定治疗头痛的药物是否过度使用或滥用，因为许多药物都有可能导致药物过度使用性头痛。