临床与实验心脏病学
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与传统侵入性冠状动脉造影相比，钆增强冠状动脉 CT 血管造影在阻塞性冠状动脉疾病检测中的诊断效用

Waseem Ahmed、Imran Hafeez、Mohd Iqbal Dar*、Feroze Shaheen、Jahangir Rashid Beig、Naseer A Choh 和 Ajaz Ahamad Lone

背景：目前评估冠状动脉疾病的金标准，即侵入性冠状动脉造影（ICA），具有侵入性手术的固有风险，包括死亡风险。此外，由于其肾毒性和过敏反应，在 ICA 和冠状动脉 CT 血管造影中使用碘造影剂通常是禁忌的。钆虽然主要是 MRI 造影剂，但已被证明可以产生血管管腔增强作用，使其成为血管造影术中有吸引力的替代造影剂。
目的：与侵入性冠状动脉造影相比，评估使用 Gd 增强 64 层心脏 CT (CCT) 诊断阻塞性冠状动脉疾病的可能性。
方法：共有 25 名 CAD 患者接受了钆增强冠状动脉 CT 血管造影，随后进行了侵入性冠状动脉血管造影。通过比较 ICA 检测到的狭窄≥ 50% 的冠状动脉节段与 Gd 增强 CTA 检测到的狭窄冠状动脉节段以及基于每支血管的比较来分析数据。
结果：我们研究中患者的平均年龄为 53.52 岁（范围 41-70 岁）。通过侵入性冠状动脉造影评估的冠状动脉节段总数为379个，其中57个显示≥50%狭窄。Gd 增强 CTA 检测到其中 47 个病变。与 ICA 相比，按每个节段计算，Gd 增强 CTA 的敏感性为 82.46%，特异性为 97.50%，PPV 为 85.45%，NPV 为 96.95%。加权 Kappa 值为 1，表明两种模式之间高度一致，排除了偶然的一致。
结论：我们的研究表明，对于有 ICA 或碘造影剂禁忌症的患者，钆增强冠状动脉 CT 血管造影是评估 CAD 的更安全的替代方案，具有可接受的敏感性和特异性。结果取决于体重指数和冠状动脉钙化。