血液病与血栓栓塞疾病杂志
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医疗成本差异的经济评估：美国非瓣膜性心房颤动和静脉血栓栓塞患者使用靶向特异性口服抗凝剂与华法林的比较

阿尔佩什·阿明、梅丽莎·林戈尔-史密斯、阿曼达·布鲁诺、杰弗里·特罗西奥、林杰伦

我们使用了一系列经济模型来评估使用四种靶向特异性口服抗凝剂 (TSOAC) 中的每一种（达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班与华法林）治疗非瓣膜性心房的医疗成本差异颤动（NVAF）和静脉血栓栓塞（VTE）。除一种模型使用 VTE 患者的真实数据外，所有经济模型均基于已发表的随机 III 期临床试验中报告的临床事件发生率。从美国付款人的角度来看，发生临床事件的 NVAF 和 VTE 患者的年度医疗费用增量是从文献中获得的，并将通货膨胀调整至 2013 年的费用水平。NVAF 患者的经济模型估计，一年内与使用 TSOAC 相对于华法林相关的总医疗成本差异分别为 204 美元、140 美元、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和艾多沙班的每位患者费用分别为 495 美元和 340 美元。急性症状性 VTE 患者的经济模型估计，在一年内，使用 TSOAC 相对于华法林，达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依多沙班的每位患者的总医疗费用差异分别为 - 146 美元、- 482 美元、- 918 美元和 - 344 美元， 分别。在所有情况下，都进行了单变量和多变量敏感性分析，以确定经济模型结果的稳健性。此外，我们将经济模型的结果外推到假设的 100 万人受保人群中的 NVAF 患者和急性 VTE 患者的组合人群。我们的经济评估一致表明，当使用 TSOAC 代替华法林治疗 NVAF 或 VTE 时，医疗成本会降低，其中阿哌沙班可最大程度地降低医疗成本。本评论描述了这些经济评估的执行情况及其结果。