肝病与胃肠道疾病杂志
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直接作用抗病毒药物对丙型肝炎病毒感染的埃及肾病患者的影响：单中心研究

Alaa Sabry、Ahmed Elsaeed、Shahera Eletreby、Fatma El-Husseini、Nagy Sayed Ahmed

目的：确定接受直接作用抗病毒药物的慢性 HCV 感染合并 HCV 相关肾病患者的持续病毒学应答，并评估该组患者对 DAA 的免疫学、临床和肾脏反应。

方法：这项前瞻性观察性研究历时两年，纳入了 34 名诊断为 HCV 肾病的患者，他们在治疗前和治疗后 12 周评估了病毒学、免疫学、临床和肾脏反应，并计划接受直接作用治疗抗病毒药物 (DAA)（根据供应情况，采用 OBV-PTV/r 与 RBV 组合、SOF/SIM 组合或 SOF/DCV 联合或不联合 RBV 的形式）。

结果：对 34 名 HCV 肾病患者在接受 DAA 期间及其后 12 周进行了观察。三十名患者进行了肾活检，但四名患者拒绝了。患者平均年龄为53.1±10.1岁，其中55.9%为男性。83% 的活检病例检测到膜增生性病变。治疗后 12 周检测到的持续病毒学应答率为 97%。治疗后中位 eGFR 和蛋白尿有所改善，但分别有 57% 和 44% 的患者检测到 eGFR 和蛋白尿部分和完全改善。其他肾外表现的临床缓解率和完全或部分免疫学缓解率分别为 59% 和 47%。

结论：使用 DAA 对埃及 HCV 感染和 HCV 相关肾病患者非常有效且耐受，这些患者的病毒学应答率较高。这与一半肾病患者的肾脏疾病的改善有关。研究中使用的 DAA 方案出现的 AKI 独立于其他 AKI 诱发因素，在治疗结束后发生短暂且可逆，这表明这些药物在肾功能正常患者中的肾脏安全性。