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维生素D对原发性高血压治疗和预防的影响

陈松仓

绝大多数流行病学研究一致表明，维生素 D 水平与血压 (BP) 和高血压 (HTN) 发病率呈负相关。饮食诱导或维生素 D 缺乏遗传模型的动物研究表明，维生素 D 缺乏直接导致高血压。根据基础和临床研究，维生素 D 缺乏的遗传小鼠模型中肾素表达的适度增加与维生素 D 缺乏引起的高血压相关，但没有因果关系。我们的机制研究表明，一种新靶基因的过度表达似乎在维生素 D 缺乏性 HTN 中发挥着关键作用，而血管平滑肌细胞和 CD4+ T 淋巴细胞中的维生素 D 信号缺陷似乎是维生素 D 缺乏介导的 HTN 的主要原因。许多临床试验的数据一致证明，短期补充维生素 D 对血压正常的健康个体的血压影响很小或没有影响，但长期补充维生素 D 应该可以预防高危易感人群发生必需的高血压 (EH)。超过 13 项随机对照试验表明，补充维生素 D 可以显着降低缺乏维生素 D 的 EH 患者的血压，这对于 2 型糖尿病或糖耐量受损的患者似乎更有效。短期服用活性维生素D或其类似物在治疗维生素D缺乏性EH时比天然维生素D具有更好的降压作用。虽然这些来自相对小型试验的有希望的数据显示了维生素 D 对 EH 的潜在有益作用，迫切需要全面阐明维生素D缺乏所致高血压的分子机制，为设计好大型随机对照试验提供坚实的理论基础，进一步探讨维生素D对维生素D缺乏性高血压患者的降压作用。目前，EH 缺乏针对病因的治疗方法。确定维生素 D 缺乏症是一种环境压力源，可引发易感人群发生 EH，这将在 EH 研究领域取得重大进展。