临床和细胞免疫学杂志
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吸烟对类风湿性关节炎免疫和骨骼机制的影响以及各种类风湿性关节炎生物疗法的反应

凯瑟琳·莫尔纳-金伯

吸烟被认为是类风湿关节炎发病的主要危险因素。同时携带 HLA-DR4 共享表位的吸烟者患 RA 的风险更高。吸烟会释放 4000 多种化合物，不仅影响心血管和呼吸系统，还会影响骨骼和关节健康。吸烟者骨折、骨质疏松症和椎间盘退变的风险较高。大多数吸烟者的骨折愈合速度比大多数对照者慢。吸烟还会降低骨矿物质密度，增加促炎细胞因子的产生，并增加肺部和关节中蛋白质瓜氨酸化的风险。产生环状瓜氨酸蛋白 (CCP) 抗体的 RA 患者出现关节糜烂的风险较高。尽管不吸烟的早期 RA 患者的缓解率明显高于患有长期疾病的不吸烟的 RA 患者，但吸烟的早期 RA 患者的缓解率并没有显着提高。吸烟降低了对 TNF 阻滞剂的反应率。其他研究表明，吸烟显着降低了 RA 患者对英夫利昔单抗的反应率，但对依那西普或阿达木单抗没有影响。由于一种 TNF 阻滞剂（英夫利昔单抗）在 RA 患者亚群（吸烟者与从不吸烟者）中的反应率显着低于两种不同的 TNF 阻滞剂，因此生物仿制药的开发和批准标准可能需要包括体内试验和论证针对主要靶标（例如 TNFα）的活性。虽然最直接的建议是患者戒烟，