风湿病学：当前研究
开放获取

抽象的

甲氨蝶呤大容量葡萄糖注射治疗强直性脊柱炎膝关节滑膜炎的疗效和安全性

吴睿、钱慧玲

目的：评价甲氨蝶呤（MTX）联合大剂量10%葡萄糖注射液（GS）关节腔内治疗强直性脊柱炎（AS）合并膝关节滑膜炎的疗效和安全性。

方法：由于膝关节滑膜炎患者（n=90）被随机分为三组。MTX/GS组50例患者每周关节腔注射MTX（15 mg）加入10% GS（20 ml）中，连续8次；GS组20例患者关节腔注射10% GS（ 20ml）每周8次，对照组20例不注射。所有患者均接受布洛芬缓释片0.3g/d，柳氮磺吡啶1 g/d，2次。GS组和对照组患者口服相同剂量的MTX（15 mg，每周1次）。在治疗开始时以及4、8和24周后，所有患者均接受临床评估，测量最大屈伸角度、视觉模拟量表（VAS）膝关节疼痛、关节周长肿胀、整体评估（ASA20， PGA、巴斯米、巴斯代、巴斯夫）。检测红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白。

结果：治疗4周后，MTX/GS组的关节疼痛、关节活动范围、肿胀关节周长、ESR、CRP、患者总体评估（PGA）与基线及同期其他组相比均显着改善（ P<0.01-0.05）。MTX/GS组不良反应较其他组少。所有患者均未发生严重不良事件。三组中轴症状无显着差异。在所有时间点上，MTX/GS组在ASA20、BASMI、BASFI方面的改善优于其他组，但无统计学差异。所有患者均未发生严重不良事件。MTX/GS组不良反应较其他组少。

结论：与口服MTX相比，反复关节内注射MTX葡萄糖溶液可以更早、更安全地抑制AS患者膝关节滑膜炎。MTX/GS 关节内治疗是难治性单关节炎的另一种选择。