胰腺疾病与治疗
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胰胆管恶性肿瘤患者使用或不使用支架的内镜逆行胰胆管造影：更新的荟萃分析

段晨阳、马胜

为了评估通过 ERCP 胆道支架置入术对确诊或疑似恶性的胰胆管狭窄的有益和有害影响，在手术前，我们通过 Pubmed（1950 年至 2013 年 6 月）和 Science Citation Index Expanded（1945 年至 2013 年 6 月）确定了试验和 EMBASE（1980 年至 2013 年 6 月）。三位作者独立选择纳入试验并提取数据。主要的术前、术后和最终结果指标是死亡率。次要结局是胆管炎、胰腺炎、出血、胰瘘、腹内脓肿、胆红素改善和生活质量等并发症。基于固定效应和随机效应模型，二分结果以比值比 (OR) 和 95% 置信区间 (CI) 报告。我们确定了三项随机试验，涉及 634 名接受胰十二指肠切除术的患者；500 名患者在术前接受了胆道支架置入术的 ERCP，134 名患者在手术前接受了不置入胆道支架的 ERCP。支架置入术对术前死亡率没有显着影响（OR 3.14，95% CI 0.12至79.26），而支架置入组的并发症明显更多（OR 18.41，95% CI 2.46至137.85）。然而，支架组的术后并发症明显较少（OR 0.31，95% CI 0.21 至 0.48）。两组的总死亡率（OR 1.05，95% CI 0.46 至 1.71）和并发症（OR 0.31，95% CI 0.21 至 0.48）没有显着差异。我们找不到令人信服的证据来支持或反驳内镜下胆管支架置入术对胰胆管恶性肿瘤患者死亡率的影响。