临床与实验心脏病学
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经皮经静脉二尖瓣联合切开术后严重左室收缩功能不全并二尖瓣狭窄患者的评估

Ata Firouzi、Aisha Siraj、Mohammad Javad Alemzadeh-Ansari、Ebrahim Ghobadi Fard、Hamidreza Sanati、Bahram Mohebbi、Zahra Alizdeh Sani、Armin Bordbar、Moslem Shadmani、Hooman Bakhshandeh、Behshid ghadrdoost 和 Negar Saleh

简介：对选定的二尖瓣狭窄患者来说，手术治疗的有效替代方案是经皮经静脉二尖瓣联合切开术 (PTMC)。PTMC 后，患有严重左室功能不全和严重二尖瓣狭窄 (MS) 的患者会出现前负荷增加和严重心力衰竭。在本研究中，我们评估了接受针对呼吸困难和肺动脉高压的 PTMC 的 MS 患者。
方法：在这项横断面研究中，纳入了 20 名在 2009 年 3 月至 2015 年 3 月期间接受 PTMC 的严重左室收缩功能障碍（LVEF 低于 35%）和严重 MS（MVA<1.5 cm2）患者。TTE 在 PTMC 前一天、一天和后六个月进行。比较手术前后的二尖瓣面积（MVA）和肺心房收缩压（SPAP）。
结果： 11 名 (55%) 患者为女性（平均年龄：46.0​​ ± 13.09）。所有患者均成功接受了 PTMC，没有出现任何并发症。收缩压 PAP 从基线时的 61.25 ± 9.15 mmHg 显着下降至术后一天的 36.75 ± 3.72 mmHg (p<0.0001)，并且在 PTMC 后 6 个月达到 34.5 ± 3.2 mmHg。二尖瓣面积 (MVA) 从基线时的 0.76 ± 0.14 cm2 增加到一天后的 1.26 ± 0.17 cm2。此外，大多数患者的 NYHA 功能分级显着改善。
结论：二尖瓣面积和肺动脉压力似乎影响 PTMC 的结果。尽管严重收缩性左心室功能障碍患者的前负荷增加，但在进行 PTMC 六个月后，呼吸困难恢复，FC 和 SPAP 显着降低。