临床与实验心脏病学
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扩展心电图庞加莱分析 (EPA)，以更好地识别阵发性心房颤动患者

Thomas Duning、P. Kirchhof、H. Wersching、T. Hepp、R. Reinhardt、H. Heuer、EB Ringelstein 和 S. Knecht

背景：心房颤动（AF）——无论是永久性的还是阵发性的——是中风最常见和最有效治疗的原因。然而，当阵发性房颤发生时，即使 24 小时心电图 (24h-ECG) 也有超过 50% 的病例漏诊。我们评估了心电图 RR 间期 (EPA) 的扩展庞加莱分析是否有助于识别提示阵发性 AF (PAF) 的心电图重塑。

方法：使用常规分析和 EPA，基于先前训练的算法，考虑 RR 间期持续时间、房性早搏数量、近似熵和标准差等比率，对 29 名先前诊断为 PAF 的患者进行 24 小时心电图重新评估庞加莱图轴。21 名无 AF 病史的健康受试者的 24 小时心电图作为阴性对照，9 名永久性 AF 患者作为阳性对照。

结果：通过常规分析，29 名有 PAF 病史的患者中有 4 名 (14%) 在 24 小时心电图期间检测到 PAF。EPA 将这些患者和另外 22 名有 PAF 病史的患者（即总共 90%）的心电图分类为提示 PAF。所有患有永久性房颤的患者均通过这两种工具进行了识别。EPA 还将 21 名对照受试者中的 4 名的心电图分类为提示 PAF。

结论：有 PAF 病史的患者的扩展庞加莱分析比传统的 24 小时心电图分析对心电图异常更敏感。这些发现值得对极有可能患有PAF（即不明原因中风）的患者进行EPA 前瞻性研究。