临床与实验心脏病学
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心肌梗死后预测心血管结果的自身抗体的头对头比较：一项前瞻性研究

Nicolas Vuilleumier、Sabrina Pagano、Kenza Lahlou、Poncet Antoine、Emmanuel Charbonney、Gary L. Norman、Francois Mach 和 Pascale Roux-Lombard

背景：动脉粥样硬化相关炎症满足被视为自身免疫性疾病所需的三个科赫假设。因此，一些自身抗体与心血管（CV）风险增加相关，这表明它们可能有助于未来心血管风险分层。

目的：比较 β2 糖蛋白 I（抗 β2GPI）结构域 I 和 IV、心磷脂、载脂蛋白 A-1（抗 apoA-1 IgG）、热休克蛋白 60（抗 HSP-60）自身抗体的预后准确性），以及磷酸胆碱（抗 PC IgM），用于心肌梗塞 (MI) 后 12 个月的主要心血管事件 (MACE) 预测。

方法：通过 ELISA 对 221 名无自身免疫性疾病的 MI 患者进行前瞻性评估，这些患者均完成了 12 个月的随访。通过接受操作特征（ROC）曲线分析来评估预后准确性，并使用Cox回归模型进行风险分析。

结果：随访期间MACE发生率为14%。在测试的自身抗体中，发现抗 apoA-1 IgG 抗体是唯一显着预测后续 MACE 的候选抗体（（曲线下面积 (AUC)：0.65；p=0.007））。抗心磷脂（AUC：0.59；p=0.05）和抗HSP-60（AUC：0.58；p=0.06）抗体观察到不显着的趋势。没有检索到其他自身抗体的关联。Cox 回归分析表明，抗 apoA-1 IgG 阳性与 4 倍 MACE 风险增加相关，与 10 年全球 Framingham 风险评分无关（风险比：3.8；p=0.002）

结论：在这项对二级预防患者进行的头对头前瞻性比较研究中，抗 apoA-1 IgG 似乎是非自身免疫环境中具有最强且独立的 MACE 预后准确性的候选药物。