急诊医学：开放获取
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抽象的

卫生服务路径分析作为创伤政策变化的证据基础：创伤性脊髓损伤患者的回顾性研究

Sharwood LN、Boufous S、Muecke S 和 Middleton JW

背景：解决创伤性伤害护理方面的政策变化需要强有力的证据基础，以便为必要的修订提供信息，并衡量任何变化的影响。目前针对急性创伤性脊髓损伤的建议包括在受伤后 24 小时内送入专业脊髓损伤科。本研究旨在记录历史队列中全州范围内的创伤性脊髓损伤患者在创伤政策变化之前的路径，以便为创伤政策变化提供信息。方法：对大型救护车服务记录关联数据集进行回顾性分析，其中包含与医院和死亡记录关联的 204 万条救护车记录（2006-09）。使用 ICD-10-AM 代码识别创伤性脊髓损伤事件。多变量分析旨在确定与 24 小时内进入专科病房相关的因素。结果：在 311 例确诊的创伤性脊髓损伤患者中，177 例 (56.9%) 被送往脊髓损伤专科病房，其中 130 例 (73.4%) 是在受伤后 24 小时内住院。其余 47 名 (26.6%) 则延迟了几个月转入 SCIU。因颈椎脊髓损伤 (OR 2.05)、航空医疗转运至专科病房 (OR 2.5)、损伤位于外部区域地理位置 (OR 2.05) 或在内部进行脊柱外科手术的患者明显更有可能及时入院 SCIU。 24 小时（或 3.1）。经历过一次以上转院的患者在 24 小时内转入专科病房的可能性显着降低（OR 0.28），以及>75岁的患者（OR 0.35）。结论：从历史上看，在全州范围内的医疗服务中，创伤性脊髓损伤患者并未经历一致的治疗途径。这项研究的发表重要地提供了一个基线，可以据此评估 2009 年以来发生的临床政策的变化。