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胰腺假性囊肿破裂入十二指肠出血导致吐血

孙Y、赵Y、陆X、曹D

患者，44岁，酗酒，有多次急性胰腺炎病史，主诉中上腹剧烈疼痛、吐血3小时，转入我院。6个月前经腹部CT检查（图1a、1b）诊断为胰腺假性囊肿。腹部明显压痛，可扪及一10厘米×15厘米的搏动性肿块。紧急腹部 CT 显示巨大的高密度囊肿与十二指肠相通，提示存在血液。胃、十二指肠和小肠也发现大量血液（图 1c）。保守治疗，包括肠外营养和输血，连续给予5天。随访CT显示胰腺假性囊肿明显缩小，瘘口直达（图1d）。据报道，6% 至 31% 的胰腺假性囊肿患者会出现出血并发症，假性囊肿的出血可能是由假性动脉瘤或其壁内的血管引起的。序贯CT可以描述胰腺假性囊肿并发消化道出血的动态过程。