传染病与预防医学杂志
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疟疾低传播环境下儿童居住城市地区的高裂殖体血症和含色素白细胞

马马杜·迪亚洛、穆哈马杜·恩迪亚耶和达乌达·恩迪亚耶

背景：外周血中恶性疟原虫裂殖体的存在通常与严重疟疾有关。然而，临床环境中的实验室报告中通常不会记录裂殖体和含有白细胞色素的存在，但这些阶段的发现可能有助于在疟疾传播率较低的情况下管理患者。讨论了达喀尔儿童居住城区的一种简单形式的恶性疟疾，与高度裂殖体血症形成鲜明对比。

病例介绍：一名六岁男孩因发烧、头痛和腹痛到皮金（达喀尔）卫生诊所就诊。既没有呕吐也没有腹泻。所有体检均正常。基于 HRP2 的快速诊断测试呈强烈阳性。血涂片显示疟疾寄生虫被鉴定为恶性疟原虫，寄生虫血症率为 3.6%。裂殖体血症（0.4%）和含有疟疾色素的中性粒细胞和单核细胞的比例也很高。在单核细胞中观察到裂殖子簇和疟原虫色素，作为吞噬作用的结果。

没有贫血，所有其他实验室检查均正常。治疗包括经典的基于青蒿素的联合治疗。第 3 天观察到恢复，并通过阴性显微镜检查证实。没有发现进一步的症状。

结论：恶性疟原虫裂殖体通常隔离在微血管中，因此外周血中未见此阶段。在低传播率地区或无免疫力的人中，外周循环中裂殖体的存在与较差的预后相关。鉴于该疾病的症状相对温和，此病例很可能是针对恶性疟原虫血液阶段的良好免疫反应的表现，这是出乎意料的。寄生虫计数较高（>4%）或在低传播地区存在裂殖体血症但没有严重疟疾临床或实验室指标的患者不应受到密切监测。