儿科学与治疗
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住院医师对儿科社区获得性金黄色葡萄球菌皮肤感染抗生素选择的影响

珍妮·罗伯斯、丹尼斯·皮纳尔和查尔斯·F·塞弗特

背景：由于儿科中心采用这些计划，儿科住院医师系统不断增加。儿科住院医生为住院儿童提供各种病症的患者护理，从而减少住院费用和住院时间。在这项研究中，我们的目的是评估儿科患者社区获得性金黄色葡萄球菌（S. aureus）皮肤和软组织感染的经验性抗生素选择，以及在我们机构引入儿科住院服务后对处方模式的影响。

方法：我们从2001年1月到2006年12月进行了一项为期五年的回顾性图表回顾研究。100名金黄色葡萄球菌培养呈阳性的1-18岁儿童参与了这项研究。出院时携带金黄色葡萄球菌皮肤和软组织感染国际疾病分类第九版临床修改代码的患者也被纳入其中。记录了抗生素选择、感染结果和苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌（ORSA）/苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌（OSSA）百分比的趋势。结果：接受评估的 1860 名患者中有 100 名儿童（5%）符合纳入标准，其中大部分是西班牙裔患者。鉴定出 77 种 ORSA 和 23 种 OSSA 培养物。研究参与者包括 55 名男性和 45 名女性。68% 的患有金黄色葡萄球菌菌株的 ORSA 患者对初始经验性治疗敏感 (p=0.0018)，而 OSSA 组中患有金黄色葡萄球菌菌株的患者为 100%。接受适当治疗的患者与未接受适当治疗的患者的住院时间没有差异 (p=0.5511)。在 ORSA 感染患者中，从 2001 年到 2006 年，发病率显着增加，而敏感的经验性抗生素治疗方案在 2003 年达到较低水平，并在开始住院服务后的 2006 年超过 90%。结论： 儿科住院医师提高患者护理质量。在这项研究中，在我们的机构实施儿科住院服务后，参与者的易感经验性抗生素治疗方案有所增加。