麻醉与临床研究
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麻醉护理中的过敏反应：三级医院11年经验

克里斯蒂娜·佩雷拉、丹妮拉·阿尔梅达、丽塔·弗拉达、海伦娜·法尔考、安东尼奥·科斯塔和温贝托·S·马查多

简介：全身麻醉期间的过敏反应是一种罕见但危及生命的临床病症，涉及多个器官系统，据报道发生率为 4,000 至 25,000 次麻醉手术中就有 1 例发生。本研究的目的是描述一所三级大学医院在麻醉护理过程中发生药物过敏反应（包括过敏反应）、其主要致病因素、治疗和调查的经验。

方法：回顾性分析2006年至2016年所有在麻醉下接受手术且诊断为围手术期过敏反应的患者。数据是从临床记录中收集的。那些没有完整记录的人被排除在外。收集了人口统计数据、致病因素、症状和治疗方法。使用 Ring 和 Messmer 系统对围手术期过敏反应进行分级。只要有可能，就记录血清类胰蛋白酶水平。对数据进行了描述性分析。

结果： 67 名患者在围手术期被诊断为过敏反应。在纳入的 62 人中，59.7% 为男性，中位年龄为 57 岁。82.2% 的患者中发现了罪魁祸首药物，主要是神经肌肉阻滞剂、抗生素和造影剂。40.3% 为 1 级反应，30.2% 为 2 级反应。过敏反应主要用皮质类固醇和抗组胺药治疗。12 名患者需要重症监护，其中 1 名患者死亡。七名患者接受了免疫学咨询。13 名患者 (20.9%) 可获得类胰蛋白酶测量结果。其中，有四个水平升高。

讨论与结论：麻醉期间过敏反应的发生率为三千分之一，NMBA 和抗生素是主要致病药物。尽管大多数反应为 1 级或 2 级，但仍有相当数量的反应具有重大临床意义。不统一的药理学方法和缺乏免疫学团队的随访是这些患者护理方面的改进点。