麻醉与临床研究
开放获取

抽象的

使用瑞芬太尼和术前静脉注射葡萄糖治疗腹腔镜结肠切除术中的低血糖：一项前瞻性、随机、单盲、对照试验

金森理惠、相原里香、盛冈信忠、尾崎诚

背景：瑞芬太尼全身麻醉下的微创手术的深远影响有助于抑制高血糖反应，而这种反应以前被视为应激反应。然而，术中低血糖的发生更值得关注。此外，根据术前营养状况，手术期间可能会出现严重低血糖。关于瑞芬太尼麻醉下未接受葡萄糖输注的患者围手术期糖代谢的报道很少。日本术前禁食时间较长，术前不积极进行碳水化合物输注或其他预处理；因此，术前营养状况接近饥饿状态。此外，在术中使用强效阿片类药物管理下对葡萄糖代谢的调节，

目的：本研究旨在探讨瑞芬太尼全身麻醉下术前静脉输注葡萄糖对手术前后葡萄糖、脂质和蛋白质代谢的影响。方法：40 例计划行择期腹腔镜结肠切除术的患者被随机分为 2 组：葡萄糖组接受 1500 mL 含 10% 葡萄糖的维持液（葡萄糖 150 g），非葡萄糖组接受等量的维持液。不含葡萄糖的细胞外溶液。还评估了手术期间和手术后的葡萄糖代谢（血糖水平、胰岛素、C 肽）、脂质代谢（酮体分数、游离脂肪酸）和蛋白质代谢（尿 3-甲基组氨酸）。

结果：两组的背景均未发现变化。对照组手术期间的血糖水平仍显着低于葡萄糖组（P=0.003）。1 名患者的血糖水平低于 40 mg/dL，6 名患者的血糖水平低于 60 mg/dL。麻醉诱导前脂质分解代谢增加。

结论：择期腹腔镜结肠切除术中使用瑞芬太尼而不输注葡萄糖，麻醉诱导前和术中低血糖发生率和脂质分解代谢率增加。