免疫治疗：开放获取
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接受第二剂 BNT162b2 疫苗 20 天后出现 COVID-19 的透析患者对 SARS-CoV-2 的免疫力：病例报告

萨布丽娜·曼尼*、劳伦斯·洛特、安东尼·巴尔、劳伦斯·乔塞特、布鲁诺·丽娜、玛丽·安妮·特拉博、格雷戈里·德斯特拉斯、布鲁诺·波泽托、马丁·瓦莱特、科琳·帕塞隆、芭芭拉·塞茨-波斯基、奥黛丽·辛特、马泰奥·瓦萨洛

简介：终末期肾病 (ESKD) 和癌症已被确定为严重和致命的 COVID-19 病例的危险因素，因此对这些患者进行疫苗接种成为优先事项。患有 ESKD 的患者对普通疫苗的反应明显弱于一般人群。然而，在这一弱势群体中，对两剂基于 RNA 的疫苗 BNT162b2（辉瑞-BioNTech）后的体液和细胞免疫反应的研究很少。

病例介绍：一名 69 岁男性患者因 ESKD 和骨髓瘤接受 Daratumumab 治疗而接受随访。在接种两剂 BNT162b2 疫苗 20 天后，他患上了严重的 SARS-CoV-2 肺炎，接受了吸氧和地塞米松治疗。全基因组测序发现该病毒属于20I/501Y.V1分支。^第二剂疫苗接种八天后进行的血清学检查显示 RBD IgG 呈阳性，且没有针对三种活病毒分离株的中和活性。SARS-CoV-2 感染发病 30 天后采集的血清样本显示针对 RBD 和 N 抗原的血清转化。该样本表现出明显的中和活性，对 20I/501Y.V1 病毒的效价高于对参考病毒或 20H/501Y.V2 病毒的效价。QuantiFERON ^®尽管 QuantiFERON 监测仪显示微弱的细胞反应，但 SARS-CoV-2 (Qiagen) 显示出阳性的特异性细胞反应。

结论：肾功能衰竭导致的免疫力受损可能是尽管接种疫苗后仍出现严重肺炎的原因。事实上，众所周知，透析患者的疫苗接种反应不佳。事实上，患者在第三次感染刺激后出现中和活性和细胞反应，这可能表明 ESKD 患者应像乙型肝炎一样全身注射第三次补充疫苗。