麻醉与临床研究
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分娩期间无意静脉注射局麻药：一例报告

Patricia Sant'Ana Ramos1、Teresa Barreto1、Ana Paula Alves1 和 Humberto S Machado1,2,3*

简介：局部麻醉药广泛应用于麻醉医师的日常实践中。尽管在大多数情况下，没有观察到其使用引起的副作用，但意外的血管内注射可能会导致严重的后果。本病例报告的目的是描述硬膜外镇痛期间意外血管内注射局麻药的情况。

方法：收集1例完整硬膜外分娩镇痛病例的临床资料。

结果：在硬膜外阻滞分娩镇痛期间，在推注剂量后迅速诊断出局麻药中毒。该硬膜外导管被立即拔除。在征得产妇知情同意和意愿后，在不同的腰椎水平引入第二根硬膜外导管，随后成功镇痛，没有出现并发症，按时正常分娩，母亲和新生儿均未出现任何并发症。

讨论：在使用第一根硬膜外导管时第一次推注不完全成功后，利多卡因的诊断性推注显示该导管实际上位于血管内空间中。考虑到观察到的高度典型的临床症状，该诊断纯粹是临床诊断。这些迹象非常明显，无需其他诊断程序。引入第二根导管后恢复分娩镇痛（这次完全成功）这一事实表明医生和患者之间存在良好的信任关系，这在麻醉实践中至关重要。

结论：通过一些安全步骤可以防止血管内注射局部麻醉剂。在无法初步识别的情况下，透明敷料可以观察导管内的血液并帮助做出诊断。