医学诊断方法杂志
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将 C 反应蛋白和白细胞计数纳入临床疑似阑尾炎患者的影像学分层诊断检查中

范托尔 RR、布劳金克 SO、拉哈耶 MJ、德里克克斯 JPM

目的：这项回顾性研究的目的是澄清疑似急性阑尾炎（AA）患者检查中常规使用的血浆标志物是否可以对成人和儿童的影像学进行分层。

方法：2008年1月至2012年共纳入1388例疑似AA患者。从电子健康记录中回顾性提取 CRP 和 WBC 浓度。受试者工作特征 (ROC) 曲线用于评估测试的诊断准确性并确定最佳截止点。

结果：共有 432 名患者（22.4%）经组织病理学证实患有 AA，其中 45 名患者（10.4%）患有阑尾炎穿孔。成人和儿童的 CRP 曲线下面积（AUC 95% 置信区间 [CI]）为 0.74（95% CI = 0.70 至 0.77），WBC 为 0.74（95% CI = 0.71 至 0.78）。没有任何截止点具有足够高的敏感性和特异性来准确诊断（穿孔）AA。然而，AA 的截止值 7.5x109/L WBC 的敏感性高达 91%（成人和儿童）。总共 244 个 (18%) 的截止值 < 7.5×109/L。那些病人本来可以被送回家。AA 组中只有 21 名 (5%) 患者被遗漏，阑尾炎穿孔组中只有 1 名 (0.5%) 患者被遗漏。

结论：没有一个临床相关的临界点可以准确区分 AA 和其他病理，也没有穿孔阑尾炎。然而，AA 的 WBC < 7.5×109/L 可以从 1388 名患者中识别出 245 名患者 (18%)，这些患者无需进一步影像学检查就可以回家。