杜克·大卫
麻疹是一种高度传染性疾病，通常会导致儿科患者发病率很高，尤其是在处理不当的情况下。尽管该国已经实施了疫苗接种，但麻疹疫情仍然死灰复燃。该研究旨在描述菲律宾吕宋岛中部一家三级医院近期麻疹爆发期间诊断出麻疹的儿科患者的人口统计和临床概况；并调查营养和麻疹免疫状况与麻疹感染结果的关系。一项在邦板牙省三级培训政府医院进行的交叉分析研究。该研究纳入的患者年龄不到 19 岁，于 2019 年 1 月至 4 月期间入院，并表现出以下疑似麻疹标准：2014 年 2 月和 2015 年 4 月期间，波斯尼亚和黑塞哥维那联邦十个地区中有六个地区爆发了两次流行病引发的麻疹疫情，共记录了 4649 例可信和实验室最终病例。大多数患者从未接种过麻疹疫苗（3115/4649、 67.00%)，使用44份鼻咽拭子进行病毒检测。约 57% 的实验室检查血清仍呈免疫球蛋白 M 阳性，95% 的擦拭物呈逆转录酶 PCR 阳性。对从 30 个拭子样本中获得的序列进行的系统发育分析显示，存在两种 D8 基因型菌株，但没有检测到 2007 年检测到的 D4 基因型菌株。大多数患者从未接种过麻疹疫苗（3115/4649，67.00%），使用44份鼻咽拭子进行病毒检测。约 57% 的实验室检查血清仍呈免疫球蛋白 M 阳性，95% 的擦拭物呈逆转录酶 PCR 阳性。对从 30 个拭子样本中获得的序列进行的系统发育分析显示，存在两种 D8 基因型菌株，但没有检测到 2007 年检测到的 D4 基因型菌株。大多数患者从未接种过麻疹疫苗（3115/4649，67.00%），使用44份鼻咽拭子进行病毒检测。约 57% 的实验室检查血清仍呈免疫球蛋白 M 阳性，95% 的擦拭物呈逆转录酶 PCR 阳性。对从 30 个拭子样本中获得的序列进行的系统发育分析显示，存在两种 D8 基因型菌株，但没有检测到 2007 年检测到的 D4 基因型菌株。
所有年龄段的相似参与情况表明，除了战争期间和战后时期免疫覆盖率存在差距之外，蚂蚁疫苗接种活动还存在拒绝疫苗的问题，另外23％的疫苗接种状况未知（1066/4649）。麻疹带来的困难几乎可能发生在每个器官系统中。肺炎、哮吼和脑炎是常见的死亡原因，脑炎是长期后遗症的最常见原因。麻疹仍然是发展中国家失明的常见原因，共对 281 份血液样本进行了血清学检测，包括发烧、全身斑丘疹、咳嗽、鼻炎、结膜炎。本研究共纳入 373 名患者，其中 60%（224 名）为男性，40%（149 名）为女性。大多数年龄在 0-6 个月以下，占 40% (149)。大多数病例来自邦板牙省，333 例（89.2%）。355 例 (95%) 被归类为临床相容性麻疹，7 例 (2%) 经实验室确诊，所有 7 例均具有麻疹 IgM 抗体，而 4 例 (1%) 为流行病学相关病例。大多数病例表现出麻疹的典型症状：发烧100%，皮疹99%，咳嗽96%，感冒84%，结膜炎55%，而科普利克斑仅在13%的病例中出现。至于暴露程度，有暴露者（49%）和没有暴露者（51%）几乎相同。大多数患者（285 名，76%）没有接种麻疹疫苗，未接种麻疹疫苗的首要原因是患者年龄太小（9 个月及以下）。大多数人营养状况正常（72.4%）。312 报道了麻疹患者临床并发症的发生情况。75% 的病例出现肺炎，9.3% 出现腹泻。
第二波疫情的部分原因可能是2014年特大洪水导致的大规模人口迁移。腹泻的发生与麻疹的结果没有直接相关（p值0.823），而肺炎则显示出显着相关性（p值<0.001）。 ）与麻疹的结果。肺炎病例中出现患者死亡。肺炎的发生与营养状况不显着相关（p值0.083），而腹泻与营养状况显着相关（p值0.027）。248名营养状况正常的患者没有出现腹泻。
受疫情影响，6至12个月大的儿童现在可以在疫情爆发期间接种麻疹疫苗，并且公共卫生干预建议也得到加强。需要付出更多努力来在各州实施这些措施。疫苗接种状况与肺炎的发生显着相关（p 值 0.001）。在 285 名未接种疫苗的病例中，有 223 人出现肺炎。疫苗接种状态与腹泻的发生没有显示出显着相关性（p 值 0.946）。营养状况和疫苗接种状况与麻疹结局无显着相关性，p值为0.605和0.120。在结局方面，90%的患者出院，10%的患者死亡。