临床与实验心脏病学
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慢性血液透析患者的感染性心内膜炎：评估和治疗的综述文章

奥伊库·古尔梅兹

感染性心内膜炎 (IE) 是一种危及生命的疾病，尤其是对于终末期肾病 (ESRD) 患者。由于通过双腔导管进入血管，因此它与复发性菌血症尤其相关。接受血液透析 (HD) 的 ESRD 患者容易发生转移性血流感染，钙化或退行性二尖瓣（高达 50% 的病例）比主动脉瓣更容易受到影响。最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 占病例的 33%，而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 占病例的 25%。使用杜克标准诊断 ESRD 患者的 IE 存在问题，因为临床表现通常类似于通路感染。死亡率仍然很高，据报告死亡率在 30% 至 50% 之间。二尖瓣受累、脓毒性栓塞、耐药菌相关的IE是该人群的死亡危险因素。对于任何怀疑 IE 的 ESRD 患者，应始终计划进行经胸超声心动图和经食管超声心动图检查。应根据指南考虑适当的抗生素治疗、持续时间以及特定病例的手术。MSSA应选择抗葡萄球菌青霉素或第一代头孢菌素。一般来说，MRSA应选择万古霉素。严格卫生，