麻醉与临床研究
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鼻内右美托咪定在抽吸终止早孕中的应用

石航、杨朵、刘杰

背景和目的：无需插管的深度镇静终止抽吸妊娠早期妊娠需要使用镇静剂，例如异丙酚或异丙酚和舒芬太尼的组合，会产生不良并发症。右美托咪定是一种 α2-肾上腺素受体激动剂，可提供镇静、抗焦虑和镇痛作用，且没有任何常见镇静剂相关的并发症。
方法：共90例患者随机分为三组：1．P组，鼻内生理盐水、静脉注射生理盐水和异丙酚治疗；2．2、DP组，滴鼻右美托咪定、静脉注射生理盐水、异丙酚；3. SP组，鼻内盐水、静脉注射舒芬太尼和丙泊酚。主要结局是丙泊酚的消耗量，次要结局是数字评定量表（NRS）焦虑评分、子宫痉挛的NRS疼痛评分、失血量、催产素的使用以及妇产科（ob/gyn）的NRS满意度评分）医生和患者。
结果：DP组异丙酚用量、NRS术后子宫痉挛疼痛评分、NRS焦虑评分、失血量均显着低于P组和SP组。DP组妇产科医师满意度评分显着高于SP组和P组。临床试验注册号：ChiCTR-IPR-14005654。
结论：鼻内右美托咪定（1 μg/kg）镇静可有效镇痛和抗焦虑，减少异丙酚的消耗并减少抽吸终止早孕的失血量。与丙泊酚或丙泊酚与舒芬太尼联合用药相比，鼻内右美托咪定与妇产科医生的满意度得分较高相关。未发生不可预见的围手术期呼吸和心血管不良事件。