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低剂量氯胺酮治疗患有急性镰状细胞病相关疼痛的儿童和青少年：单中心经验

Caitlin M Neri、Sophie R Pestieau、Heather Young、Angelo Elmi、Julia C Finkel 和 Deepika S Darbari

背景：阿片类药物是治疗镰状细胞病 (SCD) 痛苦的血管闭塞发作 (VOE) 的主要疗法。根据有限的研究，低剂量氯胺酮可能是治疗难治性 SCD 疼痛的有效辅助镇痛药，但其安全性和有效性尚未在儿童 SCD 中进行评估。

程序：通过回顾性图表审查，我们记录并比较了因 VOE 住院的 33 名 SCD 儿童的住院特征，这些儿童接受低剂量氯胺酮和阿片类药物 PCA 治疗，与配对住院（同一患者接受阿片类药物 PCA 而不使用氯胺酮）。我们寻求 1) 描述使用辅助低剂量氯胺酮联合阿片类 PCA 治疗镰状细胞相关疼痛的单中心经验，2) 回顾性探索辅助低剂量氯胺酮用于疼痛管理的安全性和有效性，以及 3) 确定氯胺酮对因 VOE 住院的儿童和青少年的阿片类药物消费情况。

结果：在住院期间，接受氯胺酮治疗的患者与未接受氯胺酮住院治疗的患者相比，疼痛评分和阿片类药物使用率更高（分别为 6.48 vs. 5.99；p=0.002 和 0.040 mg/kg/h vs. 0.032 mg/kg/h；p=0.004）。氯胺酮。3 名患者因暂时且可逆的拟精神病作用而停用氯胺酮。氯胺酮没有其他短期副作用。

结论：低剂量氯胺酮对于因 VOE 住院的 SCD 患者具有可接受的短期安全性。氯胺酮缺乏阿片类药物节约作用，可能代表对出现更严重 VOE 疼痛的患者使用低剂量氯胺酮。有必要对辅助低剂量氯胺酮治疗 SCD 疼痛进行前瞻性随机研究，以确定疗效和长期安全性。