临床与实验眼科学杂志
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通过市售傅里叶域光学相干断层扫描诊断与先前使用他莫昔芬相关的黄斑病变：病例系列

桑克特·U·沙阿、劳伦斯·S·莫尔斯和苏珊娜·S·帕克

简介：他莫昔芬视网膜病变通常通过眼底镜检查和荧光素血管造影来诊断。此前曾报道过，一名患者因眼底镜检查、荧光素血管造影和 Stratus OCT 无法解释视力丧失，使用研究级高分辨率傅里叶域光学相干断层扫描 (Fd-OCT) 发现与他莫昔芬相关的微囊样黄斑病变。本报告描述了两例新的微囊样黄斑病病例，使用市售的 Fd-OCT 诊断出先前接受过他莫昔芬治疗的患者。
案例展示：两名患者在服用他莫昔芬期间开始出现视觉不适，但在至少两年前停止他莫昔芬后持续存在或恶化。两名患者的视力和眼底镜检查均正常或接近正常。除一只眼睛显示中心凹荧光过度外，所有眼睛的荧光素血管造影均正常。血管造影未发现黄斑囊样水肿。市售的 Fd-OCT（RTVue 和 Cirrus）显示所有四只眼睛的中央黄斑出现微囊样变化，并伴有中央凹附近光感受器内段-外段连接（IS-OS）斑块的丢失。另外，荧光素血管造影显示中心凹荧光过度的眼睛在 Fd-OCT 上还存在中心凹脱离，在 9 个月后的后续 Fd-OCT 中自然消失。在后续 Fd-OCT 中，微囊样变化和 IS-OS 丢失持续存在。
结论：与先前使用他莫昔芬相关的黄斑病变可以使用商业 Fd-OCT 检测到，但在眼底镜检查或荧光素血管造影中不明显。停止他莫昔芬后，黄斑病变可能持续 2 年以上。