甲状腺疾病与治疗杂志
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通过甲状腺结节表型的变化实时揭示甲状腺的异时性碰撞肿瘤

穆罕默德·穆贾马米

介绍：术语“碰撞肿瘤”是指同一肿块内同时存在两种组织学不同的肿瘤。甲状腺碰撞肿瘤（也称为肿瘤间转移）与转移性结直肠癌转移到先前存在的甲状腺腺瘤样结节的情况很少见。这种疾病的术前诊断极其困难。该报告强调了通过连续正电子发射断层扫描 (PET/CT) 实时揭示的结直肠癌向先前存在的甲状腺腺瘤样结节的肿瘤间转移的罕见情况。由于这些病变的细胞学诊断通常是不够的，因此我们提出了一种结合术前检查的逐步诊断方法。
方法：对甲状腺碰撞瘤进行超声（US）引导细针抽吸（FNA）活检，并进行细胞学、免疫学和分子肿瘤表型分析。还对转移病灶进行了 KRAS 基因分析。
结果：样本显示结肠腺癌（Tg阴性、TTF-1阴性、HBME-1阴性、半乳糖凝集素3阴性、CEA阳性、CK-20阳性）强葡萄糖转运蛋白-1（GLUT-1）表达和 KRAS 阳性。然后，患者被送往手术室进行左半甲状腺切除术和同侧中央室淋巴结清扫术。最终组织学显示转移性结肠癌，侵犯良性腺瘤样结节。
他的康复很顺利，术后化疗方案以肿瘤的 KRAS 分析为指导。
结论：一旦PET/CT怀疑甲状腺碰撞瘤，应
通过甲状腺超声检查证实病变。FNA 结合细胞学、免疫细胞化学以及必要时的 KRAS 基因分析可以实现及时诊断和治疗计划。在全身恶性疾病有限且体能状态良好的情况下，姑息性甲状腺切除术联合或不联合化疗可以控制局部疾病并预防气管侵犯。