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多学科康复结合重复经颅磁刺激治疗脑外伤后冷漠患者：病例报告

羽田卓也和阿房正宏

目前，针对重度脑功能障碍患者联合重复经颅磁刺激（rTMS）进行康复治疗的报道较少。在这里，我们报告了一名脑外伤后出现冷漠的患者的病例，该患者接受了 rTMS 联合康复治疗。

患者为一名31岁女性，根据临床症状和神经心理学检查，诊断为重度脑功能障碍，伴有冷漠和注意力缺陷症状。单光子发射计算机断层扫描（SPECT）显示内侧额叶血流量减少。

该患者住院接受了两周的住院治疗。将低频 rTMS 应用于右背外侧前额叶皮层 (DLPFC)，并以上肢运动区域最小运动阈值的 90% 进行，频率为 1 Hz，每天一次，持续 40 分钟（每天 2,400 个脉冲），周日除外，总共实施了 12 次 rTMS 治疗。

此外，物理治疗师和职业治疗师提供康复治疗。使用冷漠评估量表、注意力缺陷临床评估 (CAT) 和 SPECT 对治疗结果进行分类。使用 Easy Z 评分成像系统 (eZIS)、精细立体定向感兴趣区域模板 (FineSRT) 和三维立体定向感兴趣区域模板 (3DSRT) 来分析 SPECT 图像。

患者完成了两周结合rTMS的多学科康复治疗，未出现任何不良事件，冷漠评估量表、CAT评分、内侧额叶、角回、尾状核头、 SPECT 图像中的后扣带回。

我们通过多学科康复治疗结合rTMS成功治疗了一名脑外伤后冷漠患者，并证实了这种治疗方法的安全性和有效性。SPECT 扫描证实脑血流量有所改善。