临床与实验心脏病学
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心肌桥综合征一例报告及文献复习

张美莲蔡伟

背景：心肌桥（MB）是一种先天性冠状动脉畸形。与 MB 相关的各种临床症状已有报道；然而，剑突下疼痛很少有报道。而且，心电图（ECG）在MB患者中显示如此明显的缺血是罕见的。

病例介绍：我们报告一名 36 岁男性，出现剑突下疼痛。心电图显示 V2 至 V6 导联 ST 段压低和 T 波倒置，且对称。紧急冠状动脉造影（CAG）证实是MB引起的。

结果： CAG 显示左前降支 (LAD) 动脉 MB，具有 1.5 cm 的壁内段，并且血管腔在收缩期间被压缩 80%。同时胃镜检查显示幽门周围和胃窦溃疡。患者接受钙通道阻滞剂（CCB）和消化性溃疡药物治疗，随后症状消失。

结论：心电图显示明显心肌缺血。MB可能是缺血的原因之一。当心脏收缩时，心肌桥压迫壁冠状动脉并进一步缩小其管腔。心肌桥越长、越粗，心肌纤维与血管的夹角越大，壁冠状动脉狭窄越严重，远端心肌缺血越严重。