抑郁症与焦虑杂志
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516 例首次精神病发作病例中的负面情感特征：与自杀风险的关系

Paola Salvatore、Ross J. Baldessarini、Hari-Mandir K. Khalsa、Premananda Indic、Carlo Maggini 和 Mauricio Tohen

目标：可能与自杀风险相关或预期自杀风险的精神病理学现象可能包括负面影响，包括主要在非精神病性疾病中描述的烦躁、抑郁和焦虑的混合物。我们确定了此类情感特征在各种首发精神病中的分布，并将这些以及其他临床和先行特征与自杀状态相关联。
方法：我们评估了 516 名成年受试者的各种 DSM-IV-TR 精神障碍的首次发作情况。对 SCID 检查、自我和家庭报告以及临床记录中确定的临床特征进行盲法、方案指导评估，支持使用标准对首次精神病发作时的自杀企图与先前和摄入临床特征（包括负面影响和诊断）之间的关联进行分析双变量和多变量方法。
结果：各种组合中的负面情感特征很普遍（90%），并且在情感性和非情感性精神障碍中均>75%；焦虑抑郁最为常见（22%）。我们初步确定了与自杀未遂相关的前因和摄入临床因素。多变量逻辑模型中保持独立相关的因素（按 OR 排序）是：(a) 先前自杀未遂，(b) 先前攻击性攻击，(c) 双相混合状态或精神病性重性抑郁诊断，(d) 先前烦躁不安，(e) 摄入烦躁焦虑抑郁，(f) 既往冲动，(g) 既往情感不稳定，(h) 既往非精神病性抑郁，(i) 既往生命动力下降，以及 (j) 既往睡眠障碍。
结论：各种类型和组合的负面情感特征（尤其是伴有或不伴有烦躁不安的焦虑抑郁）在非情感性和情感性首次精神病发作中普遍存在，并且与自杀企图密切相关。这些发现扩展了之前对非精神病性疾病的观察。