传染病与预防医学杂志
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成人斯蒂尔病患者的非传染性空洞性肺部病变：病例报告

米切尔 S 和海伦 R

急性斯蒂尔病 (AOSD) 是一种免疫和血液功能障碍性疾病，部分病例进一步发展为巨噬细胞激活综合征 (MAS)。该患者是一名 35 岁白人男性，患有急性发作斯蒂尔病，不伴有 MAS，因肺部多处空洞病变住院。病变包括肺右中叶较大的估计 2.5 厘米 x 2.5 厘米空洞病变和肺左下叶较小的估计 1.3 x 1.4 厘米和 1.8 x 1.2 厘米病变。胸部 X 光检查发现了较大的病变，胸部 CT 扫描进一步详细显示了其余两个较小的肺部病变。患者发烧高达 101°F。患者被隔离并接受连续血培养、痰培养、痰抗酸染色、尿培养、病毒膜阵列血清学结果全部呈阴性。在多发性肺部空洞病变的情况下，超过七种痰的抗酸杆菌染色呈阴性，高度怀疑活动性结核病。患者立即接受广谱抗生素和抗真菌静脉注射抗生素治疗，发烧或症状未缓解。患者接受了全身铟扫描和大脑 MRI，寻找可能的感染源并对其疾病进行进一步分类；两者均为阴性。血液和痰液真菌和细菌培养均为阴性。系列胸部 CT 和胸部 X 光检查显示，肺部空洞病变稍小，壁更薄。结核病的怀疑仍然很高，并对左中叶的大空洞病变进行了肺活检，其在三个单独的样品上没有表现出抗酸染色。该患者被诊断为患有非感染性空洞性肺部病变，并在密切随访后出院回家。他是第一位报告患有 AOSD 疾病但没有 MAS 的患者，该患者因波动性发烧和多发性肺部病变而住院，但没有活动性感染结核病的证据。