临床与实验眼科学杂志
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免疫功能正常患者的眼部青霉菌感染表现为孔源性和浆液性视网膜脱离

李绍荣、陈耀申、陈家荣、许淑娟

目的：报告一例免疫功能正常患者眼部青霉菌感染表现为孔源性视网膜脱离和浆液性视网膜脱离的罕见病例。方法：病例报告。结果：一名 44 岁男性，新诊断出 2 型糖尿病。他的左眼间歇性视力模糊已有两年，但近两个半月有所改善。就诊前两个月，他进行了左眼白内障手术。初步检查显示视力为 6/60，前房和假晶状体中可见细胞。眼底检查先发现浆液性视网膜脱离，11天后出现沙夫特征。他立即接受了平坦部玻璃体切除术和巩膜扣带术。玻璃体活检的病理学展示了马尔尼菲青霉菌的经典图景。血培养未见真菌血症。考虑到眼部青霉菌感染，患者接受两性霉素-B 50 mg/天全身静脉滴注，持续 14 天，随后口服伊曲康唑 400 mg/天，持续 3 个月。此外，接下来的3周还滴用0.15%两性霉素-B滴眼液。术后眼部炎症消退。最终视力为 6/15。9个月随访期间，未出现任何眼部复发或全身表现。结论：马尔尼菲疟原虫不仅成为一种重要的真菌病原体，导致居住在流行区或前往流行地区的HIV感染者发生播散性感染，而且在免疫功能正常的患者中也可能出现马尔尼菲疟原虫的局部眼部感染。因此，眼科医生应该注意前往或居住在东南亚的患者是否有眼部炎症。