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脊柱关节病中骨和心脏受累的病理生理学：磁共振成像不可或缺的价值

苏菲·马夫罗杰尼、约阿尼斯·尼卡斯、玛丽亚·博努、乔治·D·基塔斯

脊柱关节病包括一组炎性关节炎，包括强直性脊柱炎(AS)、反应性关节炎、与银屑病关节炎(PSA)相关的关节炎/脊柱炎和与炎症性肠病(IBD)相关的关节炎/脊柱炎。在脊柱关节病中，炎症可以通过促进动脉粥样硬化或增加传统心血管危险因素的影响来发挥作用。AS 中心血管 (CV) 疾病的发生率为 10%-30%，包括主动脉瓣关闭不全、主动脉炎、心房室 (AV) 和/或束支传导阻滞。在银屑病关节炎和炎症性肠病中，心血管事件的风险增加，因为高水平的细胞因子会促进动脉粥样硬化。此外，全身炎症的持续存在会促进心肌炎症的发展。

磁共振成像 (MRI) 可以识别脊柱关节病早期的炎症，这种炎症通常发生在结构性病变发生前数年。骨髓水肿（BME）不仅在骶髂关节处被发现，也在脊柱处被发现，它被认为是炎症的标志。心血管磁共振 (CMR) 可以对功能和组织进行表征，并检测亚临床心脏病变，包括水肿、心肌炎、弥漫性心内膜下纤维化和心肌，尽管存在控制良好的肌肉骨骼疾病。

考虑到骨X线检查、心脏超声心动图检查结果和血清生物标志物是骨和心脏受累的晚期标志物，MRI/CMR对于脊柱关节病骨/心脏疾病的早期诊断和随访可以发挥不可或缺的作用。