骨质疏松与体力活动杂志
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使用以亨斯菲尔德单位测量的骨密度预测腰椎退行性疾病患者的椎弓根螺钉松动

安德烈·博科夫

简介：椎弓根螺钉固定常用于治疗腰椎退行性疾病，据报道，骨质疏松症的螺钉松动率可达50%以上。在这项研究中，我们假设可以确定 HU 骨密度的阈值，低于该阈值，椎弓根螺钉松动的风险可能会显着增加。

材料和方法：这是一项前瞻性非随机研究，对象为接受椎弓根螺钉固定脊柱内固定术的腰椎退行性疾病患者，共纳入 110 例患者。术前进行计算机断层扫描并测量椎体骨小梁的骨密度。标准干预包括椎弓根螺钉固定、单侧椎间孔切开术以及经椎间孔椎间融合器和自体移植物融合。最短随访时间为18个月，记录CT扫描明显椎弓根螺钉松动的病例。使用逻辑回归分析来估计骨密度损失与种植体不稳定概率之间的关系。

结果： Logistic 回归分析表明，以 Hounsfield 单位测量的骨密度与所有椎弓根螺钉松动病例的频率之间存在很强的负相关关系。使用高阶导数获得的逻辑回归方程分析表明，临界点为 81 HU，对应于每单位骨密度损失的总种植体不稳定概率增长的加速。

结论：只要估计螺钉松动概率增长与骨密度降低之间存在密切关系，HU 中的骨密度即可用作种植体不稳定预测的标准。81 HU 的断点对应于椎弓根螺钉不稳定发展的风险增加。