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严重营养不良儿童肺炎：病因、诊断、治疗和未来方向

穆罕默德·乔巴耶·奇斯蒂

背景： 严重营养不良儿童的肺炎管理对于减少此类儿童的死亡至关重要。了解严重营养不良儿童肺炎的病因是适当管理的重要组成部分之一。严重营养不良儿童肺炎的诊断也很有趣。医学文献中没有很好地描述严重急性营养不良（SAM）肺炎的病因和诊断。还缺乏有关此类儿童肺炎治疗的数据。
方法： 我们使用 PubMed 中的特定搜索标准进行了系统评价，以评估严重营养不良对 SAM 儿童肺炎患儿的总体作用。

结果： 在总共 215 个分离株中，26% 为克雷伯氏菌，25% 为金黄色葡萄球菌，18% 为肺炎球菌，8% 为大肠杆菌，以及沙门氏菌。最近在孟加拉国进行的一项研究发现 87/385 (23%) MTB 是 SAM 儿童肺炎的细菌病因。在 SAM 儿童中，快速呼吸作为放射学检查预测因素的敏感性 确诊肺炎的发生率从 14% 到 76% 不等，特异性从 66% 到 100% 不等。令人惊讶的是，代谢性酸中毒对腹泻 SAM 儿童肺炎的诊断临床特征没有影响。研究表明，对于患有 SAM 肺炎的儿童，作为一线治疗药物，氨苄青霉素和庆大霉素对肠道革兰氏阴性杆菌比氯霉素更有效。除了饮食之外，两组还接受微量营养素、维生素和矿物质。
结论： 目前可获得的数据表明，严重营养不良儿童中肺炎病原体的谱系和频率与营养良好儿童中观察到的不同。对于严重营养不良的儿童来说，临床症状对于肺炎的预测相对较差。然而，除了饮食、微量营养素、维生素和矿物质之外，注射抗生素是必要条件。患有急性肺炎的严重营养不良儿童中肺结核的高患病率强调了进一步研究的重要性，这可能有助于评估此类儿童结核病的决定因素。