急诊医学：开放获取
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新型心脏生物标志物（肌钙蛋白）和应激标志物（和肽素）在急诊科诊断急性心肌梗死中的潜在临床应用

尼玛·夏尔巴、卢承志和奥杜尔-埃萨克吉

急性心肌梗死是全世界死亡和残疾的主要原因，发病率每年持续增加。因此，应尽早、准确地诊断急性心肌梗死，以降低相关的死亡率和发病率。目前用于快速规则和排除急性心肌梗死的金标准心脏生物标志物（肌钙蛋白和 CKMB）有其缺点，因为这些生物标志物在 AMI 发病后的最初几个小时内不会升高。这些标志物的可检测循环水平的延迟增加导致了早期到急诊室就诊的患者的诊断和治疗的延迟。和肽素 (AVP) 是一种下丘脑垂体轴的抗利尿激素，在 AMI 后早期升高，与心肌肌钙蛋白一起使用时具有良好的诊断准确性。这种结合肌钙蛋白和和肽素的双标志物策略可以安全地排除急性心肌梗死，且敏感性高，阴性预测值 >99%。这些新型标志物不仅用于确定 AMI 的诊断，还有助于确定预后并进一步对高风险患者进行分层，从而确定治疗方法。