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性交后出血 (PCB) 和涂片阴性的女性中高级别宫颈上皮内瘤变 (CIN) 和宫颈癌的患病率：一项回顾性研究

拉万·A·奥贝达特 (Rawan A. Obeidat) 和萨米尔·A·赛迪 (Samir A. Saidi)

背景：根据当地政策和专业知识的可用性，尽管先前涂片呈阴性，但将性交后出血 (PCB) 患者转诊至阴道镜检查诊所可能是正常做法。人们认为，对隐匿性癌症或高级别 CIN (CIN2/3) 可能性的担忧会促使转诊。因此，我们研究了该患者组中这些异常的患病率及其结果。

方法：对 2005 年 3 月至 2010 年 12 月期间 69 个月期间转诊至利兹阴道镜诊所的所有 PCB 患者进行回顾性研究。患者是从阴道镜诊所数据库中识别出来的。那些子宫颈看起来明显可疑的人被排除在外。随后的组织学和细胞学结果从利兹教学医院病理结果服务器获得。无法通过结果服务器获得的涂片结果尽可能从西约克郡宫颈筛查机构获得。

结果：研究期间共有 1470 名患者因 PCB 转诊至我们的阴道镜诊所。CIN 的总体患病率为 12.1% (179/1470)，高级别 CIN 的总体患病率为 3.8% (56/1470)。宫颈癌6例（0.4%）（6/1470），全部涂片异常（5例重度核异常，1例疑似浸润）。研究组中发现 1 例 CGIN 病例和 1 例子宫内膜癌病例。

1470 名女性中有 1074 名在转诊到阴道镜诊所的前三年内涂片结果呈阴性。在具有阴性涂片史的女性中，一名患者在宫颈活检中出现 CGIN (0.09%) (1/1074)，但在随后的 LLETZ 中没有出现。CIN 的患病率为 9.0% (97/1074)，高级别 CIN 的患病率为 2.2% (24/1073)。没有发现宫颈癌病例。

结论：性交后出血是一个常见问题，据报道与普通人群相比，其 CIN 发生率较高。然而，对于具有阴性涂片史和子宫颈外观正常的女性来说，很少是明显病理的迹象。因此，将此类患者转诊至阴道镜诊所是不合适的。根据 NHSCSP 指南，应为选定的病例保留转诊阴道镜检查的机会。还需要进一步研究来规范性交后出血的处理以及转诊至阴道镜诊所的指征。