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刚果民主共和国马涅马省南马涅马卫生区布鲁里溃疡患病率快速评估调查

Alexandre Tiendrebeogo、Jerome Munyangi、Haruna Hemedi、Medard Kizonzolo、Leontine Nkuku、Marie Claire Diwampovesa、Ignace Landu 和 Pierre Yuma Ramazani

背景：布鲁里溃疡 (BU) 在全球 30 多个国家流行。非洲是受影响最严重的大陆，有 16 个确诊流行国家和 7 个疑似或潜在流行国家。在刚果民主共和国，2004年的一项调查显示，该国11个省中有5个省存在BU疑似病例。本次调查于2010年进行，旨在确认马涅马省南部地区存在BU流行情况，并在必要时为病例管理和控制措施提供支持。

方法：调查方法基于世界卫生组织（WHO）非洲区域办事处布鲁里溃疡控制规划提出的快速患病率评估调查（RPAS）方案，以确认各国BU流行情况。它包括：对疑似流行地区的卫生工作者和社区开展认识运动和宣传活动，然后对疑似 BU 病变的患者进行临床筛查，并通过拭子或细针抽吸 (FNA) 对可疑病变进行取样，以进行实验室确诊（主要通过 PCR） 。对于临床特征有利于诊断布鲁里溃疡的病例，提出了世界卫生组织推荐的治疗方法。

结果：马涅马省南部的调查针对的是卡松戈地区九个卫生区中的六个。出于可达性和安全原因，该地区的其他三个卫生区没有被访问。金杜医院和六个到访的卫生区共发现 66 例布鲁里溃疡疑似病例。采用 Ziehl-Nielsen (ZN) 技术的实验室检测已确诊 9 例 BU 病例。PCR 检测确诊了 8 例 BU 病例，其中 3 例 ZN 检测结果不呈阳性。这使得总共 12 名 BU 患者通过 ZN 和/或 PCR 确诊，实验室确诊比例为 18%。

讨论：根据这项调查的结果，南马尼埃马的所有卫生区都被归类为布鲁里溃疡流行区，因为它们具有相同的地理气候特征。这些结果与该省之前的研究结果相似。BU疑似病例实验室检测确诊率较低（18%）的原因是，采样的许多可疑病变都是非常旧的伤口，并且已经发展了好几年。世卫组织非洲区域办事处制定了一项调查计划，使用相同的快速评估方案来确认刚果民主共和国其他疑似流行省份和世卫组织非洲区域其他成员国的布鲁里溃疡流行情况。