临床毒理学杂志
开放获取

抽象的

淋巴流动中断情况下的响尾蛇中毒：系列病例

莫莉·布雷迪、玛丽·朱纳克、杰弗里·斯梅尔斯基、法沙德·马自达·设拉子

目的：响尾蛇中毒是一个病理生理学复杂的过程，会产生一系列局部影响，包括疼痛、红斑、类似筋膜室综合征的局部水肿、超出被咬伤肢体的瘀斑，严重时会出现水疱、大疱和组织坏死。先前的动物研究表明，淋巴流动是初次注射后毒液传播以产生全身效应的关键部分。然而，基线淋巴阻塞对人体局部损伤的影响尚未在临床上得到描述。

方法：回顾了 3 例被响尾蛇咬伤且有淋巴管破坏史的患者，其中 2 例有乳房切除史，1 例有慢性下肢淋巴水肿。所有三名患者均因淋巴阻塞而被咬伤，但他们的局部症状和治疗方案各不相同。

结果：第一个病例描述了一名有双侧乳房切除术和完整淋巴结清扫史的女性，她的上肢被咬伤，尽管采用了标准的抗蛇毒血清给药方案，但仍出现了严重的局部细胞毒性和组织坏死。第二个案例中的医疗服务提供者对患者进行了更积极的治疗，该患者也有乳房切除术和完整淋巴结清扫的病史，根据肿胀进展大于每小时一英寸的标准标准，更积极地重复负荷剂量，而不是维持剂量。在这种情况下，患者的预后良好，局部组织完全恢复，没有坏死的迹象。最后一个病例涉及患有慢性淋巴水肿的肢体被咬伤，

结论：这些病例的临床结果显示，局部损伤更为严重，伴有淋巴管破坏，表明毒液无法全身传播并集中在注射部位，或者抗蛇毒血清治疗无法到达被咬部位。需要进一步的研究来更好地理解这种关系，因为该病例系列表明淋巴阻塞可能是更严重局部损伤的危险因素。