临床与实验心脏病学
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成纤维细胞生长因子21与急性心肌梗死后左心室重构程度的关系

近藤英行、北条幸宏、齐藤利伸、池本智一、胜贵隆明、岛田和幸、卡里奥一臣

背景：成纤维细胞生长因子 21 (FGF21) 是一种从骨骼肌释放的新型肌因子。最近的研究表明，FGF21 转基因小鼠在急性心肌梗塞 (AMI) 后的缺血心肌中血浆胰岛素样生长因子 1 水平较低，胰岛素样生长因子 1 是一种有效的组织存活因子。

目的：探讨 FGF21 在 AMI 后并发症中的作用。

方法：采用首次经历 AMI 的患者（n=71，平均年龄 62.4±10.1 岁）。所有患者均在 12 小时内成功完成冠状动脉再灌注。在入院时以及发病后 7 天和 6 个月测量血浆 FGF21 水平。入院当天和 AMI 后 6 个月通过左心室造影评估左心室 (LV) 重构。

结果：血浆中 FGF21 水平在入院时达到峰值，并在 6 个月后下降（入院：611±40，第 7 天：246±23，6 个月：316±24 pg/ml，P<0.001）。FGF21水平与入院时血浆乳酸水平相关（r=+0.26，P=0.03）。AMI后6个月左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）显着升高（入院时：79.5±2.4，6个月时：84.5±2.9 ml/m 2 ，P=0.004）。入院时FGF 21水平与LVEDVI变化呈正相关（r=+0.23，P=0.04）。多因素回归分析显示，入院时血浆FGF21水平是LVEDVI变化的显着解释变量（β=+0.232，P=0.041）。

结论：这些结果表明，一种新型肌因子 FGF21 反映了循环功能不全，并且可能是 AMI 后晚期左室重构的标志物。